湖北省药物监测网常委暨扩大会议于2019年12月19日在航空路华美达酒店三楼东湖厅召开，常委及扩大会议。来自全省51位临床药学专家共同参会了此次会议，就2019年湖北省药物监测网开展的各项工作及2020年的工作做出安排。

会议首选由华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部丁玉峰主任做开场致辞。中国人民解放军中部战区总医院临床药理科余爱荣主任介绍了2018年CHinet细菌耐药监测网数据，从耐药数据可以看出近几年耐药形式严峻，酶抑制剂作为主要的治疗院内中重度药物是不可或缺的.但是其中也有很多酶抑制剂是不合理的使用，主要是以下四个方面的不合理：️围手术期的预防及一类切口使用酶抑制剂是不合理的，因为用药级别过高，而且酶抑制剂的滥用会导致耐药.️用法用量的不合理️过度联合用药️重复开发或存在问题的酶抑制剂被批准上市.合理的酶抑制剂具有相似的药代动力学特征，协同相加的配比及适当的剂量.国际上认可及指南推荐只有5种酶抑制剂是合理的，分别是：氨苄西林舒巴坦，替卡西林克拉维酸，阿莫西林克拉维酸；头孢派酮舒巴坦以及派拉西林他唑巴坦. 药师团队在促进临床合理用药中也有很关键的作用.可以通过药品遴选，处方点评等工作减少何杜绝抗菌药物的不合理使用.国家目前也很重视不合理配比酶抑制剂的滥用问题，出台了九号令针对酶抑制剂的管理，并且新版医保目录也做了调整，把不合理的酶抑制剂剔出报销范围.

武汉市第三医院陈永刚主任介绍了TDM监测的项目和药物以及成果.科室开展了基因检测等新的项目，以及个体化药学服务的发展。临床药学对于临床常见的药物他克莫司、环孢霉素、地高辛、万古霉素等药物进行血药浓度监测，并介绍了实际万古霉素不达标根据TDM调整血药溶度的案例。并且武汉市三医院近几年还大力发展了基因测序技术，包括FISH技术技术，个体化检测项目等，为临床提供了更好的服务。

华中科技大学同济医学院附属协和医院吕永宁教授和黄冈中心医院张美祥主任分别就2019年学会活动的回顾及2020年TDM委员会的计划分别做了详细介绍. 2019年湖北省药理学会TDM专委会举办了槐荫药学论坛、湖北省药理学会2019年学术会议暨TDM分会场等学术活动，获得省内药学专家的一致认可。2020年湖北省药理学会治疗药物监测研究专业委员会会议计划在2020年5月于黄冈召开，预计规模300-500人，会议设计四个专题内容涵盖基层医院药学服务与技能培训、精准化给药专题探讨、品质医院建设与专科建设、临床药师病例交流等内容。

华中科技大学同济医学院汪震教授介绍了湖北省抗菌药物监测网最新的抗菌药物使用情况的分析。湖北省抗菌药物监测网从成立以来成员单位不断扩充，截止2018年9月30日，全省入网单位有104家（中心网13家，分网91家），实际长期上报数据的单位76家。目前监测到湖北省各成员单位门诊及住院患者抗生素使用比例成逐年下降的趋势，人均总药费以及人均抗菌药物费用明显呈下降趋势。最新数据显示湖北省抗菌药物消耗量排名前三位分别是：头孢类酶抑制剂，喹诺酮类药物以及三代头孢。2020年湖北省药物监测网会在卫计委药政处的领导下，进一步优化抗菌药物管理模式，着力提高抗菌药物合理应用能力，狠抓重点环节（减少预防使用围术期和不合理静脉输注），提升管理水平并加强科普宣传工作。

武汉大学中南医院吴东方主任从对新药品的管理法进行了解读，新的药品法全面贯彻落实“四个最严”（最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责）要求，明确保护和促进公众健康的工作使命，坚持风险管理、全程管控、社会共治的基本原则；坚持以人为本、坚持问题导向、坚持尊重规律、坚持国际化视野、坚持改革创新、坚持科学发展的鲜明立场、根本遵循和基本要求(六个坚持)。

最后，华中科技大学同济医学院附属协和医院伍三兰教授为大家介绍最新Chinet显示，阴性菌检出70%依然是最主要的检出菌，其中肠杆菌科细菌和非发酵菌的耐药率上升明显，特别是产KPC酶的肺克和鲍曼不动。细菌耐药的主要机制是产酶，而应对酶的主要方法就是酶抑制剂，经典的酶抑制剂中舒巴坦的抑酶谱最广，抑酶效果最强，并且对于不动有内源性活性。舒普深可以覆盖大多数需氧菌和厌氧菌，并且对于不动耐药率最低，是综合耐药率最低的药物。并且是5种经典酶抑制剂中适应症最广的，多个指南均有推荐，舒普深是不动的首选，铜绿的基础选择，嗜麦芽的联合用药之一。舒普深1.5和1.0都是经典配比，均具有良好的pk/pd、敏感性、疗效和安全性，对于产esbl菌和非发酵菌，建议临床医生按照3g/ q6的剂量给药。